Dhaneshwar Chaudhary
Dhaneshwar Chaudhary
कर्मचारी सञ्चय कोष (EPF) ले आफ्ना सञ्चयकर्ताहरूको सामाजिक सुरक्षालाई थप प्रभावकारी बनाउन सञ्चयकर्ता स्वास्थ्य उपचार योजना सञ्चालन गर्दै आएको छ। यस योजना अन्तर्गत सञ्चयकर्ता वा उहाँको पति/पत्नी अस्पतालमा भर्ना भई उपचार गराउँदा भएको उपचार खर्चको निश्चित रकम कर्मचारी सञ्चय कोषबाट शोधभर्ना (Reimbursement) प्राप्त गर्न सकिन्छ।
यो योजना अन्तर्गत अस्पतालमा भर्ना भई उपचार गराएको अवस्थामा भएको उपचार खर्चको निश्चित रकम कर्मचारी सञ्चय कोषले फिर्ता उपलब्ध गराउँछ। यो सुविधा सञ्चयकर्ता तथा उहाँको पति/पत्नी दुवैलाई लागू हुन्छ।
यो सुविधा प्राप्त गर्न उपचारको दिनसम्म कम्तीमा ६ महिना नियमित रूपमा सञ्चय कोष कट्टी भएको हुनुपर्छ।
कोषले सूचीकृत गरेका अस्पतालमा उपचार गराएको अवस्थामा मात्र शोधभर्ना सुविधा प्राप्त गर्न सकिन्छ।
एक आर्थिक वर्षमा बढीमा २ पटक दाबी गर्न सकिने व्यवस्था छ।
साधारण रोगको उपचारमा वार्षिक एक लाख रुपैयाँसम्मको शोधभर्ना सुविधा उपलब्ध छ।
क्यान्सर, मुटु रोग, मिर्गौला रोग लगायत तोकिएका घातक रोगहरूको उपचारमा सेवा अवधिभरमा अधिकतम १० लाख रुपैयाँसम्म शोधभर्ना पाउन सकिन्छ।
स्वास्थ्य उपचार दाबी गर्दा सामान्यतया निम्न कागजातहरू आवश्यक पर्छन्: :
अस्पतालबाट डिस्चार्ज भएको मितिले २ महिनाभित्र दाबी पेश गर्नुपर्छ। उपचारको क्रममा मृत्यु भएको अवस्थामा ३ महिनाभित्र दाबी गर्नुपर्छ।
कोषले तोकेका विभिन्न अवस्थाहरूमा उपचार खर्च शोधभर्ना नहुने व्यवस्था गरेको छ।
आवश्यक कागजातहरू पूरा भएमा सामान्यतया ३ महिनाभित्र दाबी रकम भुक्तानी हुने व्यवस्था छ।
यदि तपाईं कर्मचारी सञ्चय कोषमा आबद्ध हुनुहुन्छ र कम्तीमा ६ महिना नियमित कोषकट्टी भएको छ भने अस्पतालमा भर्ना भएर उपचार गराउँदा भएको खर्चको निश्चित रकम कर्मचारी सञ्चय कोषबाट फिर्ता पाउन सक्नुहुन्छ।
साधारण रोगमा वार्षिक १ लाख रुपैयाँसम्म र घातक रोगमा सेवा अवधिभर १० लाख रुपैयाँसम्म उपचार खर्च दाबी गर्न सकिन्छ।
दाबी गर्दा Original Bill, Prescription, Discharge Summary, नागरिकता, परिचयपत्र तथा अन्य आवश्यक कागजातहरू पेश गर्नुपर्छ।
स्वास्थ्य उपचार योजना सम्बन्धी नियम, रकमको सीमा, सूचीकृत अस्पताल, दाबी फाराम तथा प्रक्रिया समय–समयमा परिवर्तन हुन सक्छन्। दाबी गर्नु अघि कर्मचारी सञ्चय कोषको आधिकारिक वेबसाइट वा शाखा कार्यालयबाट नवीनतम जानकारी पुष्टि गर्नुहोस्।